救护员课程总结

一、救护概论

黄金救命时间 4 分钟

救护员在现场救护时首先需要保证自己的安全,并且排查周围环境是否安全。

如果现场伤病员较多,救护员应根据先救命、后救伤的原则进行救护。

救护措施依照 D.R.-A.B.C.D.E 程序进行

1. 评估环境(danger)
2. 检查患者反应(response)
3. 检查气道(airway)
4. 检查呼吸(breathing)
5. 检查循环(circulation) 即观测面部是否青紫,血液循环,如果出现心搏骤停,应立即采取心肺复苏
6. 检查清醒度 (disability)
7. 详细检查伤情(exposure)

二、心肺复苏(CPR)

心肺复苏只使用心搏骤停的时候使用,切勿在正常人身上使用

只要发现无意识、无呼吸(或叹息样呼吸),应该立即拨打120求救后开始 CPR (心肺复苏)

步骤如下:

1. 现场评估,确认现场安全
2. 判断患者意识与呼吸
3. 立即向周边与120呼救
4. 胸外按压
5. 清理口腔异物,开放气道
6. 人工呼吸 30:2 即,30次按压,2次人工呼吸为一组
7. 重新评估患者是否自主呼吸,如无效,继续下一组

当患者是翻转状态,应该转为仰卧位再检查呼吸

按压部位如下:

• 成人两乳头连线的中间位置
• 婴儿,两乳头连线中间位置向下一指的距离

成人操作,一只手张开,另一只手十指相扣另一只手,用张根部按压

婴儿操作:两支按压

按压频次:2次/秒,一分钟按压 100 -120 次

对正常提醒的患者来说,按压胸壁下限幅度至少 5cm 但是不要超过 6 cm

细节:

1. 跪下后,双脚分开在患者肩膀中间
2. 在两耳侧大声询问患者情况,并且轻拍患者双肩,判断患者是否有意识
3. 解开衣物,查看胸腹是否有呼吸,用耳朵靠近患者鼻部,感受患者是否有呼吸。(读秒计数:1001、1002、1003......1010)
4. 判断是心搏骤停后,寻找最近的人打 120 ,并且最近的人去寻找 AED
5. 两乳头中间位置胸外按压,深度 5-6 cm 按压频率 1000-120次/分钟,尽量避免中断,按压读秒计数(01、02、03.....30),并且自己的头部需要转向观察患者是否恢复意识
6. 两手拇指按压患者下嘴唇,查看口中是否含有异物,若有,双手移动患者头部(切记注意保护脊椎),用食指清理口中异物,并把头部摆正
7. 打开气道(左手切在患者额头处,右手双指抬起患者额头),成人90°、儿童60°、婴儿30°
8. 人工呼吸,2次,每次1s,每次间隔1s
9. 食指放在患者颈部动脉,用耳朵靠近患者鼻部,感受患者是否恢复自主呼吸
10. 若无,继续重复按压和人工呼吸。30次按压:2次人工呼吸为一组

冠心病患者是先按压后人工呼吸(缺血液运输)

溺水者是先人工呼吸后按压

针对判断婴儿是否有意识,应该拍打婴儿的脚掌。婴儿脚掌神经敏锐

现场 AED (自动体外除颤)有两个电极,如果贴错,不要撕下来,是一次性的。将错就错

三、呼吸道梗阻急救

1. 鼓励自主咳嗽
2. 用手掌根部大力叩击患者后背两肩胛骨中心,进行5次大力叩击。背部叩击法最多进行5次,但如果通过叩击减轻梗阻,不一定要做满5次。
3. 能不用海姆立克急救法就尽量不用

海姆立克急救法

抱住患者,手放在患者肚脐上两指以上的位置,一手空心拳,一手掌抱着空心拳进行按压冲击,冲击5次。

针对孕妇和肥胖患者无法使用腹部冲击,可以采用胸部冲击法

胸部冲击法一手握空心拳,拇指置于患者胸骨中部(同胸外按压),向内向上有节奏的冲击5次。

胸部按压法,针对于无意识或在腹部冲击时发生意识丧失的气道梗阻患者。操作同成人心肺复苏。

婴儿则是让婴儿骑在手臂上,头朝下,叩击背部。

注:海姆立克急救法操作完后需立即送医检查,避免内脏受损。

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